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注射之后，吃饭开动成为一件灾荒的事。

年青女孩走进门诊，坐下就说：“我要司好意思格鲁肽，给我开一支。”在同济大学从属第十东说念主民病院内分泌代谢科主任医师陈海冰的门诊，这样的场景比比皆是，“好多东说念主仅仅看上去稍许有点胖辛勤，不是一定要用司好意思格鲁肽来减重。”陈海冰无奈地笑说念。

2021年6月，好意思国食物药品监督处分局（FDA）批准丹麦跨国药企诺和诺德（NVO.US）研发的第二代胰高血糖素样肽-1受体粗豪剂（GLP-1RA）司好意思格鲁肽（商品名：Wegovy）用于痴肥或患有至少一种并发症的超重成年东说念主的永恒体重处分。尔后，亿万财主马斯克等打法媒体红东说念主也下场“带货”，司好意思格鲁肽以“减肥神药”之名赶快走入公众视线。

还有相干阐述司好意思格鲁肽可镌汰关键不良事件的发生风险，减少心力缺少关系症状，以及诊治非乙醇性脂肪肝炎等，为“减肥神药”再添矛头。

诺和诺德2023上半年财报表现，其司好意思格鲁肽居品的销售额臆度621.66亿丹麦克朗（折合东说念主民币约644亿元），占总营收的“半壁山河”。

在司好意思格鲁肽的指示下，GLP-1类药物商场远景一派广阔。德邦证券展望，2030年GLP-1类药物在2型糖尿病和痴肥范畴的群众商场限度可达900亿好意思元，其中2型糖尿病药物商场约占350亿-400亿好意思元，减肥药物商场约占500亿-550亿好意思元。

本钱的热捧顺利烽火破费者“躺瘦”的梦，而在履行使用经由中，“司好意思格鲁肽”们却濒临诸多扫尾。

显耀的减重效果

23岁的成都女孩许晴网购“诺和力”来减重。在京东，她选拔了一家官方认证的店铺，只须在线上问诊时告诉处方大夫用于减肥，并阐述我方的躯壳质地指数（BMI）高于25，就能以135元的价钱购入。许晴不去病院门诊参谋，因为她我便捷是医疗行业从业者，“天天和病院打交说念，也曾是半个大夫”。

“诺和力”是诺和诺德的第一代GLP-1RA——利拉鲁肽，为日制剂，于2010年获FDA批准上市，用于诊治2型糖尿病，国外商品名为Victoza，2011年参加中国商场。另一款剂量更高的利拉鲁肽Saxenda是群众首款获批用于减重的GLP-1RA，分裂于2014年和2015年获FDA和欧洲食物药品监督处分局（EMA）批准上市，但其减重适合症于今未在国内获批。

许晴身高一米六，最重时有150斤。从昨年10月开动，她给我方排减肥期，但愿到本年的10月，可以减去40斤。

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一开动，她接受节食加畅通的计谋：早饭吃半个馒头，中午吃蔬菜和一些优质卵白，晚上一口都不吃。放工回家，她会带着周身困顿去健身房上课，一个月最多刷了20节课。如斯两个月，掉秤30斤。但之后，这套计谋就岂论用了。

本年，在她的体重又达到134斤后，7月初，她开动使用利拉鲁肽。仅一个月，她的体重就回到119斤。

28岁的沈平也用过利拉鲁肽，一个月瘦了十多斤。但一天一针对他来说太灾荒了，他只坚捏了三个月。沈平在传媒行业责任，巧合会忙到健忘注射，由于频频出差，随身佩带亦然个艰巨，利拉鲁肽需要冷藏保存，他为此买过一个随身小雪柜。

沈平一米七八的个子，体重最高时接近300斤。2022年上半年，沈平在责任中吃了痴肥带来的苦，决心将经常挂在嘴边的“减肥”付诸施行。其时他正巧际遇一位内分泌巨匠，得知有一种叫作念司好意思格鲁肽的药，只需每周打一针，减重效果显耀，他速即来了兴味。

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诺和诺德有三款司好意思格鲁肽居品，分裂为用于诊治2型糖尿病的降糖针Ozempic、用于诊治2型糖尿病和减重的针剂Wegovy，和用于2型糖尿病并正在拓展减重适合症的口服片Rybelsus。咫尺，在国内获批入口上市的仅有Ozempic，商品名为“诺和泰”。

沈平患高胰岛素血症已有七八年，平时服用二甲双胍看护血糖均衡。高胰岛素血症，即血液中的胰岛素水平高于平方范围，胰岛素叛逆是导致该疾病的主要原因。胰岛素叛逆指调整血糖水平的激素——胰岛素的责任身手下落，易形成血糖失衡，激励2型糖尿病。2022年6月，他通过医保开出司好意思格鲁肽，小规格（1.5ml：2.01mg）的一支约500元，大规格（3ml：4.02mg）的一支800多元。

每周打1毫克司好意思格鲁肽，同期互助2-3次力量西宾，沈平的体重现已降至250斤独揽，他的计划是规则到200斤以内。

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“影视民工”赵云28岁，早早患上2型糖尿病，在大夫的冷漠下开动使用司好意思格鲁肽。赵云永恒出差，作息倒置，一朝忙起来，一天都顾不上吃饭。三年前，她被会诊出胰岛素叛逆，其时的体重是130斤。赵云身高不到一米六，刚毕业时，她的体重唯有92斤。

当天，芝加哥期货交易所玉米市场交投最活跃的7月合约收于每蒲式耳6.1725美元，比前一交易日上涨13美分，涨幅为2.15%；小麦7月合约收于每蒲式耳6.3375美元，比前一交易日上涨3.5美分，涨幅为0.56%；大豆7月合约收于每蒲式耳13.7275美元，比前一交易日下跌13.75美分，跌幅为0.99%。

在服用二甲双胍和吡格列酮后，她的体重很快降到108斤。看护一段时辰后，她在大夫的冷漠下停掉了吡格列酮，但仍需服用二甲双胍。由于责任太忙，她一段时辰没顾上吃药，导致体重又回弹到120斤。本年7月初，她去北京大学从属第一病院减肥科查验，确诊2型糖尿病。

大夫对她说，她处于糖尿病初期阶段，诚然不可保证可逆，但可以使用司好意思格鲁肽镌汰血糖，日后吃二甲双胍当作日常保养。起首要减重，计划是100斤以下，大夫解释：“减到相对合理的体重，就可以达到相比符合的BMI，血糖可能随之踏实。”

在接受彭湃科技采访时，赵云刚打完3针司好意思格鲁肽，体重已降至113斤。

躺着就能瘦吗？

注射之后，沈平感到我方的食欲显明下落，尤其腻烦浓重的食物，他以前心爱吃炸鸡，当今闻到油炸食物的滋味就合计厌恶，“嗅觉有股滋味，受不了。”往时他常和一又友约下昼茶，点杯咖啡、吃块蛋糕，当今他对蛋糕气焰万丈。

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沈平也曾使用司好意思格鲁肽跨越一年时辰，他合计我方也曾缓缓参加不思吃饭的情景，“这阐述达到减肥效果了。”他说。

但司好意思格鲁肽的药效会缓缓消弱。沈平不雅察我方的情景后发现，一针司好意思格鲁肽的灵验时辰能够为5天，到第7天，他又要注射了。

“用药半年以后，我显明嗅觉体重下落得越来越慢。”沈平谨记，注射初期他一周可以瘦四五斤，自后一周只可瘦一两斤。时刻还有体重反弹的情况，春节回家，他没管住嘴，在依期注射的情况下仍胖了10斤。

“我当今磋商赓续注射，到本年下半年，司好意思格鲁肽的口服版可能会上市，到时候尝试一下。”沈平说。

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许晴每天上班之前打一针利拉鲁肽，早上外出喝一涎水就饱了，“可以平定地坐一天，直到放工回家也不馋，十足对吃失去兴味。”

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似乎瘦得很放荡？她并不这样合计。一开动，她产生很严重的胃肠说念响应：思吐，胃胀气，打嗝，拉肚子，两天也不思吃一顿饭。一段时辰事后，她缓缓适合，但吃饭仍然是件灾荒的事：药效往时，就开动饿，吃一口就饱，不饿的时候看见饭就思吐。周而复始。

“本来我是个‘吃货’，当今用钱买了我方心爱吃的东西，看到之后却合计很烦，一口都吃不下。会很心焦，合计还不如不减。”许晴说。

和沈平的感受换取，利拉鲁肽对许晴的效果也不是平稳捏续的。一开动，许晴使用的剂量是每次0.6毫克，打第二针时，她就嗅觉药效没那么强了，于是把剂量加到1.2毫克。体重下落也在减缓。前一个多月，许晴的体重基本保捏一周减2斤的态势，一个半月后，一周只可掉1斤多，或基本不变。

许晴思通过利拉鲁肽减重到110斤，然后续上奥利司他来看护。如若到10月中旬没达到计划体重，她会把针停了思其他宗旨，“如若利拉鲁肽失效，我可能会打司好意思格鲁肽。先从效果相比弱的开动打，建造耐受。”

赵云使用司好意思格鲁肽的前两周，剂量是每次0.25毫克，在第三周时加到0.5毫克。刚开动她和许晴相同，产生严重的生理响应：每天早上醒来，心慌、恶心。看到食物，尤其是尽头浓重的，就恶心、干呕，嗅觉到饿时，吃四五口就不思再吃，消化后则开动泻肚。

恶性轮回不啻存在于生理上。赵云的责任条款高度皆集的宝贵力，可血糖一升高，她就很疲倦，看护元气心灵变得极端吃力，压力一大，她的就寝时辰又被大大压缩，使她愈加困顿。注射后的生理不适使她的责任情景愈加“不在线”，而责任情景变差又无形中加多了她的热诚压力。“我感到尽头崩溃，如若不是生病，千万别因为减肥受这个罪。”她说。

体重秤上的数字鄙人降，但赵云并不合计昌盛。“瘦下来是很好，可以穿以前穿不了的穿戴。但减肥并不是我的主义，我合计我方的瘦是不健康的瘦，是我付配置理的不适换来的。复原健康愈加攻击。”

GLP-1类药物已在临床使用10年

GLP-1是东说念主体自成分泌的一种肠促胰素，可以“智能降糖”，即唯有在血糖偏高时，GLP-1才施展降糖效果，当血糖平方或偏低时，它就不施展降糖作用，幸免了低血糖的发生。同期，它还有加多饱腹感、减速胃排空的作用。但GLP-1只可存在短短数分钟，随后就被降解，无法径直用作药物，于是相干东说念主员对GLP-1进行结构阅兵，形成了GLP-1RA。

“明星”司好意思格鲁肽并非首个GLP-1类药物。陈海冰先容，GLP-1类药物在临床上也曾有10多年的欺诈史。据她回忆，领先使用的GLP-1RA是由跨国药企礼来（LLY.US）研发的入口药品百泌达（艾塞那肽），用于规则餐后血糖。她谨记极端明晰，曾有一位病东说念主对这款药物极端明锐，打了三个月，减重四五十斤。但它需要一天打两针，不便捷。

艾塞那肽并未占据很高的商场份额，但继它之后，出现了三代GLP-1类“药王”，分裂为利拉鲁肽、度拉糖肽和司好意思格鲁肽。

司好意思格鲁肽领先于2017年12月获FDA批准上市，用于2型糖尿病患者的血糖规则。在SUSTAIN系列相干中，司好意思格鲁肽击败了艾塞那肽、利拉鲁肽等其他降糖药物，并发扬出减轻受试者体重的优厚性。STEP1相干为其减重效果提供了更真正的凭证，试验参与者使用Wegovy68周后，体重平均减轻14.9%。

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陈海冰向彭湃科技示意，司好意思格鲁肽是在国外获批减重适合症后“火”起来的，还未参加国内时，就也曾有好多东说念主来筹商。尔后，它的使用范围跳出了糖尿病患者群体，好多思减重的东说念主通过多样渠说念去找药，再通过打法媒体共享出来，使它进一步“出圈”。

如今，司好意思格鲁肽濒临开阔国表里竞争敌手。礼来的替尔泊肽（Tirzepatide，商品名：Mounjaro）最为介意。本年7月，一项3期临床相干扫尾表现，替尔泊肽可使试验参与者在12周后体重平均减轻21.1%，84周内平均减重26.6%。“还有好多国产GLP-1类药物正在路上，其中好多额外针对减重适合症。”陈海冰说。

已获批上市的GLP-1RA。图表内容由彭湃科技据公开汉典整理

据陈海冰先容，咫尺，GLP-1类药物在临床上一般用于痴肥的2型糖尿病患者。“司好意思格鲁肽的价钱相对如故相比贵，一般的糖尿病东说念主用二甲双胍即可。对于一些血糖不是尽头好降，并吞心血管疾病，举例也曾有过脑梗、心梗，或者存在痴肥、脂肪肝、卵白尿、肾功能损伤等情况的患者，选择这类药物获益会更大。”

她也指出，这是一种教会性的选拔，司好意思格鲁肽的阐述书并未将其扫尾于痴肥东说念主群，“咱们在日常责任中，平凡会把药用在当口上。”此外，并不是扫数GLP-1类药物都具有心血管保护作用。咫尺，唯故意拉鲁肽、司好意思格鲁肽和度拉糖肽已被阐述可以减少心血作事件发生。

减重效果虽好，仍要感性对待

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陈海冰示意，GLP-1类药物的减重效果简直可以，然而不可蹧跶。“当今‘哗’一下，好像扫数东说念主都思使用这类药物。我合计确实要感性对待，不要赶漂后。”

履行上，GLP-1类药物并不是对扫数东说念主都灵验。当地时辰8月2日，《当然》（Nature）发表的一篇题为《对于新一波抗痴肥药物的四个关节问题》的著述指出了这少许：“小部分东说念主在服用GLP-1类药物后体重下落很少，出现这种情况的原因咫尺还不十足明晰。”

陈海冰说，有些东说念主对这类药物不解锐，可能和GLP-1类药物受体的基因多态性关联。据她先容，十院也曾推出GLP-1类药物疗效关系基因检测，订价360元，“假如基因检测表现对GLP-1类药物不解锐，就没必要再花冤枉钱。”

“减肥神药”光泽之下，反作用风险亦拦阻忽视。举例，司好意思格鲁肽会激励不良响应，最常见的是恶心和吐逆，可能导致约8%的患者停药。停用司好意思格鲁肽后，东说念主们不得不面对体重反弹的事实，如若要看护减重服从，可能需要永恒致使终生用药。

但永恒使用GLP-1类药物的安全性仍待检修。本年5月，EMA对司好意思格鲁肽和替尔泊肽均发出甲状腺癌风险警示。10月5日，一项发表于《好意思国医学会杂志》（JAMA）的相干表明，Wegovy和Ozempic等减重和降糖药物可能会加多非糖尿病患者患胃麻木、胰腺炎、肠阻难和胆说念疾病的风险。本年3月，EMA还发出3名使用Ozempic和Saxenda来减肥的患者存在自尽和自残倾向的安全告戒。

“这类药物具有促进甲状腺癌发生的风险，是以需要作念甲状腺超声，查验是否存在甲状腺结节。还需要作念关系的血液检测，因为它有可能诱发胰腺炎。好多东说念主用药后产生胃肠说念响应，如恶心、吐逆等，以为是药物的反作用，但其实可能是发生了胰腺炎。”陈海冰说。

缺货亦然一个问题。2022年上半年开动，澳大利亚药物处分局（TGA）、FDA、EMA接踵发出司好意思格鲁肽的短缺告戒。Wegovy的短缺促使开阔好意思国痴肥症患者将眼神投向糖尿病用药，让Ozempic和Saxenda也步入缺货后尘。本年7月，FDA示意，尚未获批减重适合症的替尔泊肽也出现间歇性短缺。

在陈海冰的印象里，以前十院每个月分拨到至少50支司好意思格鲁肽，两三天就莫得了，是以病院在大部分时辰里都莫得药。2023年下半年开动，情况才有所好转。

陈海冰认为，对司好意思格鲁肽的狂热追捧一定进程上导致医疗资源的挤兑。“减重的剂量大于2型糖尿病的剂量，在国内减重适合症还没获批的情况下，2型糖尿病的需求应优先于爱好意思的需求。”

“本年三四月份是最灾荒的一段时辰，全上海断药，好多都被黄牛买走了，本来400-500元的药卖到900-1000元，本来850元一支的药卖到1500元。”沈平亲历了这轮“断药”，为了配到司好意思格鲁肽，他不得不舍本从末，跑到奉贤和临港。

履行上，不是每个病院都能以高胰岛素血症开出司好意思格鲁肽。“有的病院的系统只可用2型糖尿病来开司好意思格鲁肽，每当我碰到无法用高胰岛素血症开出药的情况时，我就会条款大夫打2型糖尿病的会诊。”沈平说，他有一个小愿望：“但愿更多的高胰岛素血症患者能用上这个药。”

“减肥神药”激越的背后，一个关节的问题是，什么是“痴肥”或“超重”？咫尺，国际上平凡使用躯壳质地（BMI）指数来揣测东说念主体的胖瘦进程，其计较阵势是体重（公斤）除以身高（米）的平方。据宇宙卫生组织（WHO）制定的设施：BMI在18.5至24.9之间属平方范围，大于25为超重，大于30为痴肥。中国的BMI分级略有不同： BMI在18.5至24之间为平方，在24至28之间为超重，大于28为痴肥。

Wegovy在阐述书上也表明，其适用于BMI≥30 kg/㎡的痴肥患者，或BMI≥27 kg/㎡的超重且并吞至少一种并发症的患者。

在前述《当然》著述中，加拿大维多利亚大学（University of Victoria）的热诚学家和痴肥沮丧相干员Sarah Nutter说：“有东说念主驰念这些药物的存在会加重饮食失和谐体重阻挡。这是一个身体心焦无处不在的宇宙，咱们需要作念的是更好地清醒健康与体重的关系。”加拿大阿尔伯塔大学（University of Alberta）儿童痴肥临床相干员Geoff Ball也示意：“健康存在于多样体型的东说念主群中，莫得正确的体重。”

（应受访者条款，文中许晴、沈平、赵云均为假名）